Kaj sploh je trebušna prepona in zakaj je tako pomembna pri dihanju? Kako lahko močan udarec v trebuh povzroči resno poškodbo mišice, ki je ključna za normalno dihanje?
Trebušna prepona je mišično-vezivna pregrada, ki ločuje prsno in trebušno votlino. Zaradi svoje lege in funkcije je pri prometnih nesrečah, padcih ali vbodnih poškodbah pogosto med prvimi strukturami, ki utrpijo močne udarce.
Ali ste vedeli, da so poškodbe leve strani trebušne prepone bistveno pogostejše od desnostranskih? Kar 50–88 % vseh poškodb zaradi topih travm namreč prizadene levo hemidiafragmo, medtem ko poškodbe desne strani predstavljajo le 12–40 % primerov!
V sklopu zdravljenja prepone je še posebej pomembna fizioterapija, ki s ciljanimi dihalnimi vajami in postopno krepitvijo trupa prispeva do ponovne vzpostavitve ravnovesja, izboljšanja dihalnega vzorca ter prepreči dolgotrajne zaplete! Vas zanima kako le ta poteka pod nadzorom strokovnjakov klinike Medicofit?
Ko prepona svoje funkcije ne opravlja več!
Poškodbe trebušne prepone so sicer redke, a resne posledice različnih travm. Pojavijo se pri približno 0,8 do 15 % vseh poškodb, ki obsegajo tako prsni kot trebušni predel.
Pri prodornih poškodbah (npr. vbodi ali streli) je možnost poškodbe prepone višja kot pri topih poškodbah. Še posebej nevarni so streli, saj pogosteje vodijo v zaplete, kot je vdor trebušnih organov v prsno votlino.
Čeprav je sama poškodba prepone redka, se pogosto pojavi skupaj s poškodbami drugih organov, kar na žalost prispeva k večji možnsoti za smrt, ki je lahko tudi do 20 %!
Ena večjih nevarnosti je, da poškodba ostane neopažena – njeni simptomi se namreč lahko pojavijo šele več let po poškodbi. Takrat lahko pride do vdiha trebušnih organov v prsno votlino, kar povzroči stiskanje pljuč, premik sapnika in resnih dihalnih težav.
Zanimivo je, da se poškodbe najpogosteje pojavijo na levi strani, saj desno stran nekoliko ščitijo jetra. Možni so tudi drugi zapleti, kot sta hemotoraks (kri v prsni votlini) in hidrotoraks (tekočina v prsni votlini), do katerih pride zaradi prehajanja tekočin iz trebuha skozi poškodbo v preponi.
Z usmerjenimi dihalnimi vajami, vajami za stabilizacijo trupa in rednim spremljanjem funkcionalnega statusa lahko posledice poškodb zmanjšamo in pacientu pomagamo, da znova zaživi brez omejitev!
Kaj sproži poškodbo diafragme?
Poškodbe trebušne prepone najpogosteje nastanejo kot posledica prodornih (npr. vbodi, streli) ali topih poškodb (npr. prometne nesreče, padci z višine). Posebej nevarne so poškodbe v predelu prsno - trebušnega prehoda med četrtim medrebrnim prostorom in spodnjim robom reber, saj tam prepona ni zaščitena.
Prodorne poškodbe pogosto sprva ne kažejo očitnih znakov in so lahko spregledane, saj jih zasenčijo druge, bolj očitne kot so krvavitve in zlomi. Tope poškodbe so pogosto posledica prometnih nesreč, padcev ali močnih udarcev v prsni koš. Sile, ki so dovolj močne, da prepono pretrgajo, včasih hkrati povzročijo tudi:
● zlome reber,
● poškodbe pljuč,
● raztrganine jeter, vranice ali črevesja.
Zanimivo je, da se v nekaterih primerih poškodba prepone ne pokaže takoj - pacient lahko simptome namreč razvije šele po več letih!
Ko normalno dihanje postane težavno
Pacienti, ki se zaradi poškodbe trebušne prepone obrnejo na kliniko Medicofit, pogosto opisujejo, da sprva sploh niso zaznali posebnih težav. Poškodba namreč pogosto ne pokaže jasnih in specifičnih znakov, zaradi česar lahko dolgo ostane neprepoznana.
Simptomi se lahko razvijajo prikrito, jih zamenjamo za znake drugih bolezni ali pa se pojavijo z zamikom!
Med najpogostejšimi začetnimi znaki, ki jih pacienti omenjajo, so:
● občutek težavnega dihanja, še posebej pri telesni aktivnosti,
● pritisk ali nejasno lokalizirana bolečina v prsnem košu,
● prebavne težave, kot so slabost, bruhanje ali občutek zastoja v črevesju in
● nenavadni zvoki črevesja.
Simptomi so večkrat nespecifični in jih lahko zamenjamo za pljučnico, plevralni izliv, srčni infarkt ali druge pogostejše bolezni. Poleg tega jih lahko zakrijejo tudi sočasne poškodbe, kar dodatno oteži natančno postavitev diagnoze.
Diagnoza poškodbe ni vedno enostavna
Poškodbe trebušne prepone so pogosto sprva težko prepoznavne, saj klinična slika običajno ni značilna!
Prvi diagnostični korak je pogosto ultrazvočni pregled (FAST), ki lahko pokaže odsotnost značilne svetle črte nad jetri ali vranico, kar nakazuje na poškodbo prepone. Najpogostejša začetna preiskava je rentgenski posnetek prsnega koša, ki lahko pokaže dvignjeno polovico prepone ali prisotnost plinov v prsni votlini.
Za natančnejšo diagnozo se pogosto uporablja računalniška tomografija (CT), ki je občutljivejša in natančnejša od rentgena. Na CT-ju so znaki poškodbe prekinitve prepone, vdora trebušnih organov, zožanja organov skozi prepono (znano kot "collar sign") ali lebdečih fragmentov prepone.
Priporočena je tudi diagnostična laparoskopija ali torakoskopija, kjer pod splošno anestezijo z majhnimi kamerami neposredno pregledajo prepono!
Kaj se zgodi, če poškodbo prezremo?
Če poškodbe trebušne prepone ne odkrijemo in ne zdravimo pravočasno, lahko ta povzroči resne težave. Zaradi pretrganine lahko trebušni organi začnejo potiskati proti prsni votlini, kar moti normalno delovanje pljuč in otežuje dihanje. Hkrati lahko pride do pritiska na srce in druge pomembne organe, zaradi česar se poslabša krvni obtok.
Postopoma se lahko pojavijo tudi bolečine, prebavne težave in drugi zapleti, kot so vnetje ali poškodbe črevesja, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.
Pomembno je, da poškodbo zato prepoznamo čim prej, saj zgodnje zdravljenje in usmerjena fizioterapija pomagaza preprečiti hujše posledice in omogočita boljše okrevanje!
Skrivnosti uspešnega okrevanja
Poškodba trebušne prepone pogosto zahteva kirurški poseg, saj se poškodovana mišica sama od sebe običajno ne more pravilno zaceliti. Operacija omogoči popravilo razpoke in morebitno vračanje organov, ki so se zaradi poškodbe premaknili iz trebušne votline v prsni koš.
Pravočasno in ustrezno kirurško zdravljenje je ključno, saj njegova zakasnitev lahko privede do dihalne stiske, vnetja, sepse in celo smrti!
Kirurški poseg predstavlja šele začetek dolgotrajnega okrevanja. Poškodba in operacija vplivata na dihalno funkcijo, mišično moč in stabilnost trupa, kar močno zmanjša telesno zmogljivost in kakovost življenja. Prav zato ima v rehabilitaciji ključno vlogo fizioterapija, ki:
● obnovi dihalno funkcijo z vajami, ki izboljšujejo prezračevanje pljuč,
● zmanjša bolečine in mišično napetost,
● okrepi mišice trupa in trebuha, ki so ključne za stabilnost telesa in učinkovito dihanje,
● izboljša gibljivost in vzdržljivost in
● prepreči zaplete, kot so pljučnica, atelektaza in ponovne poškodbe.
Strokovnjaki poudarjajo, da sta kirurški poseg in fizikalna rehabilitacija tesno povezana procesa, ki skupaj omogočata polno in učinkovito okrevanje po poškodbi diafragme!
Od dihalnih vaj do krepitve trupa
Poškodba trebušne prepone je resno stanje, ki pogosto zahteva kirurško zdravljenje, kateremu sledi celostna rehabilitacija. Ključno vlogo pri ponovni vzpostavitvi dihalne in telesne funkcije ima specialna fizioterapija, ki jo izvajajo v priznani kliniki Medicofit.
Rehabilitacija se običajno začne z enostavnimi dihalnimi vajami, ki pomagajo pri ponovni aktivaciji spodnjih delov pljuč. Še posebej pomembna je dihalna vadba, saj je po operaciji razpon gibanja diafragme pogosto zmanjšan, kar vodi v plitko dihanje in slabšo oksigenacijo.
Ko se dihanje stabilizira, se rehabilitacija postopno razširi na krepitev mišic trupa in trebuha - skupin, ki nudijo podporo celotni sredini telesa. S pomočjo vaj za stabilizacijo, ravnotežje in koordinacijo se telo postopno vrača v stanje pred poškodbo, kar pacientu omogoča varno vrnitev v vsakodnevne dejavnosti in telesno aktivnost.
S strokovno vodenim in individualno prilagojenim pristopom pacienti postopno okrepijo svoje telo, zmanjšajo tveganje za zaplete ter si povrnejo zaupanje v gibanje. Celovit pristop tako omogoča varno, postopno in učinkovito vrnitev v aktivno, kakovostno življenje brez bolečin in strahu pred ponovnimi poškodbami.
V kliniki Medicofit pacientom zagotavljajo strokovno, individualno prilagojeno podporo v vseh fazah rehabilitacije. Vabljeni, da z ekipo Medicofit naredite prvi korak k vitalnem življenju!
